2024년도

제조물책임(PL)보험 가입 지원사업

제조물책임(PL) 보험 보험료 견적서용 설문서

본 견적용 설문서를 보내주시면 보험료를 안내하여 드리겠습니다. Fax나 E-mail로도 가능합니다.

● Fax : 070-7614-3422 ● Tel : 02-6050-3875 ● E-Mail : plcenter@korcham.net

● 대한상의 PL센터 http://pl.korcham.net 에서 ‘인터넷 견적’이 편리합니다.

I. 가입업체 기본정보
*회 사 명	한 글		대 표 자
	영 문		사업자등록번호
	홈페이지 주소
*보험담당자	부 서		성명/직위	/
	전화번호	사무실)	팩스번호
		핸드폰)	E-mail
*주 소	본 사
	공 장
인증마크현황	□싱글PPM □Q마크 □K마크 □S마크 □HS마크 □EM마크 □EEC마크 □GQ마크 □기타( )
PL보험경력 (신규가입시)	■가입보험사 : ■보상한도액/공제금액 : ■보험료 : ■보험가입기간:
*과거 사고사항	■과거 3년간 해당 사고 횟수 : □ 5회 이하 □ 6회-9회 □ 10회 이상
	■과거 3년간 해당 사고 금액 : □ 1백만원 미만 □ 1백만원∼1천만원 □ 1천만원 이상
	■사고내용 :

Ⅱ. 담보 생산물 및 매출액 현황
생산물 현황 (*해외가입시 영문표기)		판매지역 전년도 매출액(전년매출 없는 경우 금년 예상매출) (단위 : 백만원)
		국 내	북 미		유 럽	아시아		기타지역
1)
2)
3)
계
*제품설명서를 첨부하여 주시기 바랍니다.
III. 보험가입조건 : 국내 PL / 해외 PL
* 국내 PL용(내수품)
▶ 총보상한도액	□1억원 □2억원 □3억원 □기타 ( )원
▶ 자기 부담금	□30만원(최소) □50만원 □1백만원 □기타 ( )원
▶ 기타 사항	□대인 □대물 □일괄(대인+대물) □완성작업(설치 및 유지보수) □배상청구기준
* 해외 PL용(수출품)
▶ 총보상한도액	□US$5십만불 □US$1백만불 □US$2백만불 □기타 (US$ )
▶ 자기 부담금	□US$1천불(최소) □US$3천불 □US$5천불 □기타 (US$ )
▶ 기타 사항	□대인 □대물 □일괄(대인+대물)
▶ 담보 지역	ex:전세계(국내제외)
판매인추가특별약관(국내)	(첨부 시 보험료 할증/ 업체명 : )
Additional insured clause (해외)	(기본담보사 / 업체명 : )
	년 월 일 작성자 (인)
※ 본 보험가입질문서는 보험료 산정 및 보험가입의 기초 자료로써만 이용되며, 법률이 정한 바에 따라 외부기관 및 타인에게 공개되거나 유출되지 아니합니다. ※ *표시 사항을 비롯한 본 설문서 내역은 보험료 산출을 위한 기초 자료이므로, 정확하게 기재하셔야 합니다. ※ 판매인추가특별약관 혹은 Additional insured clause를 담보 받기 위해서는, 업체명을 정확하게 기재해주셔야 합니다
				취급단체(상의 기재용)			군포상공회의소

2024년 지역기업 제조물책임(PL)보험 지원신청서

2023년 부가가치세과 세표준증명, 2024년 보험증권, 사업자등록증,

법인(개인)사업자 명의 통장 사본과 함께 Fax:031-398-8455 또는 E-mail:kunpo@korcham.net으로 송부바랍니다.

※문의 : 군포상공회의소(031-398-8451)

군포시가 시행하고 있는 제조물책임(PL)보험 지원사업에 다음과 같이 신청합니다.

접수번호

2024년    월     일

신청인	회사명 :
	주 소 :
	대표자 : (인)

◈ 신청업체현황

기업형태	1. 법인사업장 ▢ 2. 개인사업장 ▢
사업개시일			업 종
종업원수			2023년 매출액(억원)
지원금 수령 계좌	( 은행) 계좌번호 :
담 당 자	성명(직책)		부 서 명
	전화번호		FAX번호

※ 상기 기재내용이 허위로 밝혀질 경우 지원금을 환수합니다

○ 지원대상은 사업자등록증상 군포소재 중소기업에 한합니다.

○ 해당 월 지원신청분에 대하여는 익월에 지원금이 지급됩니다.

○ 지원금 수령 이후 보험을 중도 해지 시 환수 조치 될 수 있습니다.

○ 사업기간은 연중이며 예산소진 시 조기 종료될 수 있습니다.

○ 2024년 신규가입 또는 갱신건에 한함(보험증권 기준)

군포상공회의소  귀중